肝腹水和肾病综合征同时

肝腹水和肾病综合征同时出现时，常见原因是肝硬化、肝功能失代偿、肾病综合征、自身免疫性疾病等。此时需要积极寻找病因，然后进行对因治疗，也可以选择对症治疗。

1、肝硬化：此时肝脏功能减退，进而导致合成白蛋白减少，使血浆胶体渗透压降低，液体外渗会导致腹水生成增多，即肝腹水。此时要积极针对肝硬化的病因进行治疗，如病毒性肝炎时，需要使用抗病毒药物，包括恩替卡韦等，自身免疫性疾病包括系统性红斑狼疮、类风湿等，要使用糖皮质激素或者免疫抑制剂治疗;

2、肝功能失代偿：如肝衰竭时肝脏合成白蛋白能力严重下降，也会导致白蛋白从血液中漏出，从而引起肝腹水。此时要积极针对肝衰竭的病因进行治疗，如病毒性肝炎时需要使用抗病毒药物，包括恩替卡韦等，自身免疫性疾病时要使用糖皮质激素或者免疫抑制剂治疗;

3、肾病综合征：是由于大量蛋白从尿中丢失，导致血浆胶体渗透压降低，液体外渗从而引起腹水生成增多，也可出现肝腹水。此时要在医生指导下使用利尿剂，如呋塞米等，必要时需要补充白蛋白;

4、自身免疫性疾病：比如系统性红斑狼疮、类风湿等自身免疫性疾病，累及肝脏时会导致肝功能损伤，则会引起肝腹水。此时需要使用糖皮质激素或者免疫抑制剂治疗，常用药物包括泼尼松、环磷酰胺等。

除上述情况外，如果患者出现门静脉高压时，比较容易导致食管胃底静脉曲张破裂，可引起大量腹水，且会导致肝功能损伤，进而引起肝腹水。此时可以在医生指导下使用螺内酯片等药物进行治疗，必要时行手术治疗。

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